マイコプラズマ

マイコプラズマ感染症とは

マイコプラズマ感染症は、ヒトや動物の細胞に寄生する非常に小さな細菌であるマイコプラズマ（主にマイコプラズマ・ニューモニア）による感染症です。上気道炎、気管支炎、肺炎などを引き起こします。
幼児、学童期、青年期を中心に全年齢で感染が見られます。終生免疫は獲得されないため、どの年齢でも再感染は起こります。

感染経路

• 飛沫感染：マイコプラズマにかかっている人の咳やくしゃみ、つばなどに含まれるマイコプラズマを吸い込むことによって感染します。
• 接触感染：マイコプラズマが付着した手で口や鼻に触れることにより感染します。

症状

2～3週間の潜伏期の後、発熱、乾いた咳、倦怠感、頭痛などの症状で発症します。発熱の3～5日後より乾いた咳が見られる場合もあります。咳は徐々に増悪し、3～4週間程度続きます。鼻水は初期には目立たないことが多いです。
幼児期では上気道炎～気管支炎が多く、５歳以上の小児や成人では肺炎を起こすこともあります。
臨床経過は、一般的には比較的軽症で予後良好です。しかし一部の方では、肺炎が重症化することや、無菌性髄膜炎・脳炎などの中枢神経系の合併症や中耳炎などを合併することもあります。呼吸や意識の状態が悪い場合や嘔吐を繰り返す場合などは医療機関を受診しましょう。

診断

身体所見や年齢、周囲の流行状況から臨床的に診断します。
検査による診断は、鼻咽頭ぬぐい液を採取して病原体検出（遺伝子診断、迅速抗原検査）や、血液を採取して抗体検査で行います。

治療

抗菌薬による治療と症状に応じた対症療法（解熱剤や去痰薬）を行います。
抗菌薬による治療では、マクロライド系の抗菌薬を使用します。抗菌薬を使用して2-3日後にも発熱が続くなど、効果が不十分な場合にはマクロライド耐性菌が考えられるため、抗菌薬を変更します。

注意点

• 呼吸が苦しそうな時や発熱が１週間以上続く時には、肺炎が重症化している可能性があります。
  また、意識状態がおかしいときには、髄膜炎など中枢神経系の合併症を起こしている場合があります。
  いずれの場合も早めに小児科を受診しましょう。
• マイコプラズマ感染症の予防には、手洗い（アルコールの速乾性手指消毒剤も有効です）や咳エチケット（咳をする時は口と鼻をカバーする、マスクをするなど）が大切です。
• 登校・登園は、熱がさがってから24時間以上経過していること、食事や睡眠が十分にとれていること、本人の状態が改善していることを確認し、判断しましょう。