流山市 流山おおたかの森 小児科 おおたかの森こどもクリニック

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B型肝炎ワクチンについて

B型肝炎ワクチンは、2016年10月から、０歳児を対象に公費で接種できるようになり、ほぼ100％の赤ちゃんが接種を受けられています。同ワクチンは、MSDと化血研の２社により製造供給されてきました。

2019年4月、MSD社は、「原液製造の工程で所定の規格を満たさない事象が断続的に発生したために、日本及び世界各国に向けて供給している全てのB型肝炎ワクチン、ヘプタバックスの製造を自主的に中止し、数カ月後には供給ができなくなること、製造及び供給の再開は早くても2020年半ばになること」と発表しました。

化血研が製造するB型肝炎ワクチン、ビームゲンは、熊本の震災後、復旧、新設された製造ラインで製造再開されていますが、ワクチンの製造には、培養、検定など種々の工程があり、ヘプタバックスの供給停止分すべてを補う量を、急に増産することは不可能だそうです。
（『ビームゲン注0.25mL/0.5mL』の供給について）

こどもクリニックでは、０歳児のB型肝炎ワクチン接種がスムーズに行えるよう、製薬会社や卸業者と交渉していますが、どちらも在庫が底をついているらしく、現在までに予約をいただいているすべてのB型肝炎のワクチンを、入手できなくなる可能性があります。余剰在庫をかかえている医療機関以外は、同様の状態になると予想されます。B型肝炎ワクチンは、生後２か月で１回目、４週間後に２回目、１回目から20～24週後に３回目の接種を行うのが標準的なスケジュールですが、０歳のうちであれば、多少遅れても公費で接種可能です。状況をご理解いただければ幸いです。

１歳以上のお子さんには大変申し訳ありませんが、８月現在、B型肝炎ワクチンのネット予約をストップさせていただきました。11月頃にはワクチンがまた安定供給される見通しだそうです。しばらく待つか、接種できる医療機関を探していただけますようお願い致します。情報が入り次第、再度、こちらでご案内させていただきます。

『ビームゲン注0.25mL/0.5mL』の供給について

2019年８月休診日について　ロタワクチンについて

ついに暑い暑い夏が始まってしまいました。

こどもたちは夏休みを楽しんでいるでしょうか。
クリニック周辺は保育園に通っている子が多いからか、夜の診療は
相変わらず予約が多いですが、
幼稚園がお休みに入ったからか、手足口病の流行が峠を越えて、
少しのんびり診療できるようになってきました。

小児科医の増員は、待ち時間の短縮に効を奏し、
月曜・土曜日は院長ともう一人の先生の２人診療体制とし、
秋冬の受診数の増加にも対応できるものと考えています。

８月中旬は院長およびスタッフがお休みをいただき、診療を下記のように変更致します。
８月９日（金曜日）午前中　三輪先生・大久保先生　午後ワクチン　三輪先生　夜診療お休み
８月10日（土曜日）午前中　池田先生・三輪先生　午後ワクチン　池田先生
８月13日（火）14日（水）15日（木）は休診とさせていただきます。

８月16日（金）午前中　院長・三輪先生　夜　院長・大久保先生
以後、通常通りとなります。

ロタワクチンの割引を予定しています。
公費化（無料・全員接種）へ向けての検討が厚労省で続けられていますが、
流山市では助成金もなく、かなり高価なので、お家の方の負担になっていると思われます。
こどもクリニックとしては、是非全員接種をお願いしたく、８月からロタテックの料金を、現在の１回9000円（税込み9720円）から、１回6000円（税込み6480円）とさせていただきます。これでも３回では２万円近く高価ですが、仕入れ原価割りなので、公費のワクチンと同時接種の場合だけの料金とさせていただきます。これまでに接種が終了しているお子さんたちはごめんなさい。２回目・３回目のロタテックでも新料金となります。こどもクリニックでは、ロタテック・ロタリックスどちらも使用可能です。ロタリックスも同時に料金を下げる予定で、料金は検討中です。全世界では、どちらを採用している国もあり、おおまかに言うと、回数を少なくすぐに抗体価を上昇させたい場合はロタリックス、３回しっかり飲んで軽症のロタ胃腸炎まで予防しようと思ったらロタテック、と院長は考えています。

詳しくはHPワクチンの欄を近日中に更新予定です。

2019年７月の外来について

例年この時期になると、ヘルパンギーナや手足口病などの夏風邪が流行します。6/24週に入り、手足口病のお子さんが増えています。まず高熱がみられ、鼻水などの上気道炎症状がある子もない子もいて、その日か数日の間に、手足に発疹が出てきます。今年の手足口病は、てのひら・足の裏の発疹より、肘・膝・おしりに発疹が多くみられ、口内炎は少なめの印象です。

７月～９月にかけて、もう1人の小児科専門医の大久保先生が、こどもクリニックを手伝ってくれることになりました。いつも予約がいっぱいになってしまう金曜日の夜の診療を、主に手伝って下さいます。
8/2、8/16、8/23、8/30、9/6、9/13、9/20の金曜日夜診を院長と２人で担当する予定です。
７月も金曜日、7/5、7/12、7/19の午前中の診療をお願いしました。院長と２人で診療します。

日本脳炎ワクチン予約受け付けています。

日本脳炎ワクチンは、
月曜日の15-16時で、ネットでの予約を受付けています。
１回目の接種の方は、来院された時に２回目の予約をお取りします。

この時間でご都合の悪い方は、電話でご相談下さい。

常勤事務スタッフが新しく来てくれました。

４月から、新しい事務スタッフが加わってくれて、雰囲気が少し変わりました。
ホームページ、トップページの写真をご覧ください。４月から来てくれた小児科の先生と事務さんがいます！　わかりますか？
４月から女性小児科医も２人加わり、どちらの先生も本当に仕事ができる素敵な先生方です。
診療の質を上げることができるよう、がんばります！

2019年４月から月曜・火曜の午前中が小児科医２人体制になります。

月曜日・火曜日午前中に、若い女性の小児科の先生に、外来をお手伝いいただけることになりました。月曜日担当の三輪先生には、乳児健診もお手伝いいただく予定としています。みなさん、よろしくお願い致します。

現在、火曜日夜と、土曜日午前中に、ベテランの男性の小児科医に来ていただいて、予約が入りにくい不都合が解消されています。

火曜日の夜の診療は、18-19時は院長との２人体制、19時以降は非常勤医の鈴木先生の診療となりますことをご了承願います。

2019年から、土曜日の午前中、小児科医２人になります。

明けましておめでとうございます。本年も宜しくお願い致します。

１月から、土曜日午前中、小児科医の池田先生に外来診療を手伝っていただけることになりました。院長と２人で診療にあたりますので、どうぞよろしくお願い致します。

こどもクリニックのおもちゃ

クリニックで使っているこどもたちに人気のおもちゃなどの紹介です。値段はamazonで買った場合の価格です。

アンパンマン ベビータンバリン　628円　乳児健診で使っています。３～４か月の赤ちゃんが目をきらきらさせて見つめています。
アンパンマン にこにこ指人形　861円　５個組　みんな大好き！　クリスマスプレゼントにいかがですか。
ぴったんこ超特急　マグネットが入っていて、電車好きのこどもたちは大喜び。ドクターイエローはamazonで残り16個です！
あいうえお でんしゃ じてん (視覚デザインのえほん)　1296円　線路をなぞって書き順の練習ができます。絵は大人も楽しめる内容です。
かずとすうじの でんしゃ じてん (視覚デザインのえほん)　1296円
Parklonマット　待合室で使っています。さまざまな絵柄があり、フワフワです。

電動の吸引器（鼻水を吸ってあげる）を持っている方に是非お勧めしたいのが「吸引用オリーブ管　極小」amazonで２個で2170円

まひろくん・あかねちゃんママに教わった百均のスタイは、乳児健診で６か月のお子さんに差し上げて喜んでもらっています。絵本はさとしくんパパに紹介していただきました。診療についても、皆さまからのご意見、経過報告のフィードバックでさらに経験値を上げて、質のいい治療を目指したいと思います。抗生剤や抗ヒ剤（鼻水の薬）の使い方も、こどもたちの症状・年齢など種々の状況を考えながら、自分が必要と思うものを処方しています。お家の方の希望もお聞きしますので、このシロップは飲みにくかった、など何でも言って下さい。こういうことをやってみたら症状が楽になって良かったなど、ママたちの工夫も教えて下さい。おかゆ・パンがゆを食べない子に「母乳を入れたら食べた(^^)/」　とか。

今年もインフルエンザワクチンの時には、アンパンマンジュースを用意しました。火曜日の夜の診療に来てくれている鈴木先生もインフルエンザワクチンを手伝ってくださって、すべての日を院長ともう一人の医師で接種に当たります。今年は院長の息子も手伝いに来てくれるそうです。よろしくお願いします。

2018年10月から火曜日の夜、非常勤の先生が手伝ってくれます。

月曜日午前中の外来を手伝って下さっていた岩吉先生が、ご家族の転勤でアメリカにお引越しされ、残念ですが９月から来ていただくことができなくなりました。
火曜日の夜の診療（18-20時）は、ベテランの優しい男の先生が来て下さることになりました。

生後２か月からのワクチンスタート

まだ小さい赤ちゃんたちを、いろいろな病気から守るワクチン、必要なワクチンを早い時期に受けさせてあげましょう。細菌性髄膜炎の発生は生後2か月から急増し、生後6～8か月でピークを迎えます。ヒブ・肺炎球菌ワクチンの３回の接種は同時接種の場合は生後４～５か月で完了しますが、単独や2本までの同時接種の方では生後５～８か月以降にずれ込みます。免疫獲得が1か月遅れると30～50人の重症細菌性髄膜炎が増え、2か月遅れるとその倍以上増えると報告されています。
初めてのワクチンが生後２か月すぐに予約が入れられない方は、お電話下さい。優先して予約をお取りします。

2017年、年末のアンケートへの回答、ありがとうございました。

いつも、こどもクリニックを信頼して受診して下さっている方に、まず感謝申し上げます。
インフルエンザワクチンのアンケートでは、たくさんの忌憚のない意見をありがとうございました。

事務スタッフの対応について、嫌な思いをしたことがあるとのご指摘を受け、皆で話し合いました。原因として、忙しすぎて、目の前の仕事をこなすことで精いっぱい、という現状もあるようです。予約が入りにくい、との皆さまの不満の声を受け、また、朝の７時で予約がいっぱいになってしまう小児科では、それ以降の時間に症状が出た場合困ってしまうだろうと、できる限り予約可能な人数を増やしてきましたが、診療があわただしくなり、待ち時間が長く、時には予約制なのに１時間近くお待たせしてしまう場合もありました。昨年秋には、かよ先生の小児科クリニックがおおたかの森小近くにでき、さらに今年４月には、柏の葉に365日診療体制のクリニックが開院する予定だそうです。朝一番で予約を入れれば、間違いなく診察を受けられ、待ち時間も比較的少ない、スタッフも昼休みが確保できる、予約制の長所を生かして、方向転換しようかと考えています。小児科医ならではの乳児健診の充実も目指したいと思います。

一番混雑するのは月曜日・土曜日ですが、月曜日は１月から岩吉先生が手伝って下さり、スタッフも小児科医２人の流れになれてきて、1/15月曜日は院内さほど混雑することなく診療終了しました。土曜日の小児科医の求人は続けています。

自動ドアを、タッチセンサー式にして欲しい、とのご指摘があり、遅ればせながら交換することにしました。1/18に工事予定です。その他、気づいてもらって点を一つ一つ改善してまいります。

予診票について暖かい助言をくださった「たかくん」ママ、いつもアイディアをありがとうございます。パパも風邪ひいてるんですけど～、の、「おうくん」パパ、いつもクリニックをひいきにして下さって、ありがとうございます。パパは朝一番で来てくれていたので診療時間に余裕はあったのですが、自力で治るかな～、と思って、あえて処方しませんでしたが、回復しましたでしょうか？　皆さまの支持あってのクリニックです。　小児科医としての力量を上げ、重い疾患を見逃さず、風邪症状の子も気軽に受診できて、「あって良かった」クリニックになれるよう頑張ります。

1/15に西口に開院した「よねたにクリニック」の内覧会に行ってきました。優しそうな、しかしハキハキお話しする先生で、駅から歩いてすぐだし、小学生以上は対応します、と言ってくれています。18時まで診療するそうですから、大人の方も、駅近くに内科ができて助かることでしょう。

こどもクリニック、これからもよろしくお願い致します。

2014.11.17 流行中のRSウイルス感染症について

●今年は９月末からRSウイルス感染症の流行が始まり、細気管支炎を起こして入院治療が必要になる子が何人かいました。RSウイルス感染症は２歳までにほとんどの子どもたちがかかります。重症化するのは１歳以下の小さい子どもたちです。みずぼうそうなどと違って、終生免疫はできず、数回かかることがあります。

●現在、流山市内では、水痘・おたふくかぜ・溶連菌感染症の流行も続いています。

●これからの季節は、（おなかの風邪、ウイルス性急性胃腸炎などとも呼ばれます）やインフルエンザが増えてくると思われます。規則正しい生活、マスク・うがい・手洗いなどに心がけ、寒い季節を乗り切りましょう。

●予防接種の時、子どもたちが泣かないようにと、いろいろな声掛けを試みています。一番成功率が高いのが、「１０数えてる内に終わるよ～」なんですが、先週ワクチンを受けに来てくれた子のお母さんが、「この子、お家でも自分で予防接種ごっこしてるんです、１・２・３・４・５・～１０、って。」とのこと(*'▽')。嬉しかったです。