流山市 流山おおたかの森 小児科 おおたかの森こどもクリニック

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予防接種の接種間隔についての決まりが2020年10月から変更されます。

＜生ワクチンを受けると、４週間は次のワクチン接種が受けられない＞
＜不活化ワクチンをすると、１週間は他のワクチンができない＞

という接種間隔の規則が、10月から大幅に変更され、

＜＜注射の生ワクチン同士は４週間の間隔を開ける＞＞
＜＜他の組み合わせでは翌日投与も可能＞＞　となります。

そろそろ始まるインフルエンザワクチン接種ですが、昨年度までは生ワクチンを受けると４週間待たなければインフルエンザワクチンができませんでしたが、インフルは不活化ワクチンなので、どのワクチンを受けても、翌日にはインフル接種が可能だし、インフル接種翌日に他のワクチンを受けることもできます。同時接種はどの組み合わせでも、従来通り可能です。

ただし、＜＜同じ種類＞＞のワクチン接種の場合は、これまで通りの接種間隔を開ける必要があります。ヒブーヒブ４週間、肺炎球菌ー肺炎球菌４週間、ロターロタ４週間、４種混合ー４種混合３週間、日本脳炎ー日本脳炎１週間、インフルーインフル２週間開けなければいけないので、０歳児の接種スケジュールは今まで通りとなります。

注射の生ワクチンは、麻疹風疹（MR）、水痘（みずぼうそう）、おたふく（ムンプス）、BCGですが、当院では、１歳になってすぐに生ワクチン３種類を同時接種でお勧めしているので、１歳のお誕生日過ぎの予防接種も、従来通りのスケジュールでお勧めします。もし、海外に転居する、ママがお仕事を始めるので早く済ませたい、など事情により早く受けることは可能です。ウェブ予約は従来通りの間隔縛りを残してあるので、接種の際に院長に相談下さい。

10月１日から公費で受けられるようになるロタワクチン（公費接種は８月１日以降に生まれたお子さんが対象です）ですが、接種を受けた医療機関にロタが置いてなかった、などの理由で受けられなかった場合は、翌日、他の医療機関でロタだけ投与を受けることができます。

この規則は、10月１日以降の接種が対象なので、９月中に生ワクチンを受けた方は、４週間待たないと次の接種はできないことにご注意下さい。

９月24日現在のインフルエンザワクチン予約状況について

インフルエンザ予防接種は、例年どおり、おもに日祝日に行う方針で、9/23に追加予約枠も設けましたが、現在、予定している予約枠はいっぱいです。さらに診療時間を削ったり、昼休みを短縮して行うかどうかですが、個別の電話対応は難しい状況です。直前キャンセルもあるので（前日24時まで予約は可能となっています）、もし他院でも予約できず接種を希望される方は、直前予約を試みて下さい。また、待っている方もいるので、キャンセルされる方は、なるべく早めに連絡をお願い致します。インフル単独接種は10/5から開始予定です。なお、体調やご都合でキャンセルされた場合、振替予約は平日になること、振替できない場合もあることをご了承願います。今年もアンパンマンジュースありますよ！

他のワクチンとの同時接種も引き続きウェブ予約できます。生後６ヶ月から接種できます。特に保育園に行っているお子さんは、受けておくことをお勧めしています。ちょうど１歳のお誕生日を迎える方は、インフルエンザを加えて４種類のワクチンの同時接種ができます。

B型肝炎ワクチンが当院が開院した６年前には、まだ自費接種だったので、受けていない方のために、インフルエンザワクチンとのセット割料金を設定しました。インフル＋B型肝炎（１回6,500円）、４週間隔で２回、さらに20週後に３回目のB型肝炎ワクチンを受けます。３回目のB型肝炎ワクチンは税込5,500円となります。ウェブ予約は10歳未満のお子さんとさせていただいています。HPからB型肝炎の問診票をダウンロードできるので、自宅で問診票を記入し、体温も測定し、体調がOKなことを確認し、母子手帳も忘れずに持って来て下さい。

今後も、気を引き締めて診療を続けて参ります。

今後の診療について、およびインフルエンザワクチン予約について

９月５日現在、
心配していた日本国内での第２波は収束してきたようで、新学期も始まりました。
診療のウェブ予約の中止を行わずに済んで、ほっとしています。

致死率が、８月の1カ月間の症例では、全年齢で0.9%、70歳以上では8.1%と、第１波の時と比べて明らかに低下しています。しかし、ウイルスの変異が悪い方向に進む可能性も考えられ、油断はできません。

全世界的には、いまだに患者数は増え続けており、流行地域からの人々の移動によって、日本国内の流行の波はまた来るのでしょう。


今後のコロナの流行については、本当に予測できません。
風邪コロナ感染症が秋冬に流行することから、新型コロナにも季節性があるのでは、と推測されています。人コロナには７種類、風邪コロナウイルス４種類、新型コロナウイルスCOVID-19と、SARS、MERS原因ウイルスです。風邪の10～15％（流行期35％）は4種の風邪コロナウイルスが原因で、冬季に流行のピークが見られます。

秋冬に流行するなら、南半球はどうなるだろう、と思って、オーストラリア・ニュージーランドの流行状況に注目してきましたが、大流行は起こらずに南半球はそろそろ春を迎えます。特にニュージーランドでは、感染者数は累計1,413人（人口488万人）に留まり、アーダーン首相による、思い切った早期オークランドのロックダウンが奏功しています。

今後、日本国内では、小さなクラスターがいたるところで起こるでしょう。

意外と大丈夫かもしれない、と思ったりしますが、それは日本人が感染拡大に力を尽くした場合で、のんびりしていたら、さらに大きい波が始まるかもしれません。

当分、診療のウェブ予約は続けてみます。かかりつけの方は、みなさん症状によって受診を自粛して下さっています。ありがとうございます。発熱・咳嗽がみられる時は、すぐの受診は見合わせて、電話で相談していただけますようお願い致します。また、必要なワクチンは今のうちに済ませておきましょう。

インフルエンザワクチン＋他のウイルスの同時接種のウェブ予約を、平日の予防接種の時間で受付けています。土曜日も予約可能ですが、日本脳炎+インフルエンザワクチンが20人集中した日もあり、０歳、１歳のこどもたちの接種時間を確保するために、土曜日の日脳の人数を一部制限させていただいています。日曜日のインフル単独接種を、密の防止のため、例年の半分の人数にしぼっているため、現在、ワクチンの本数には、若干のゆとりがあります。今後の入荷状況によっては、インフル単独接種枠を、11月の日曜日を小児科医２人体制にして接種人数を増やしたり、10月11月の平日の予約枠を追加していきます。追加予約枠は12歳までのお子さんを優先させていただく予定です。どうぞご了承願います。またこちらでお知らせ致します。これまでに予約していただいた方は、もちろん、いつものように家族みんなで来て下さい！

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世界の新規感染者数推移

学校など集団生活の再開から２週間たちました。

都内では連日20人以上の新規感染者の報告がありますが、ステップ３に移行しました。海外渡航者からの感染増加が懸念されていますが、今のところ大規模なクラスター発生や、学校での集団感染の報告はなく、とりあえずほっとしています。どうぞこのまま、学校・幼稚園・保育園生活が続きますように。今日6/13土曜日、ショッピングセンター３階にランチで行きましたが、各店舗とも行列ができて、以前の賑わいを取り戻していました。

こどもクリニックでは、粛々と日々の仕事を続けています。０歳の時から当院でワクチン・診療を続けていたこどもたちが、年長さんになり、MRワクチン２回目で顔を見せに来てくれて、嬉しい限りです。

またみんな、会いに来て下さいね。

常勤事務スタッフが新しく来てくれました。

2019年４月から、新しい事務スタッフが加わってくれて、雰囲気が少し変わりました。
ホームページ、トップページの写真をご覧ください。４月から来てくれた事務さんがいます！　わかりますか？小児科医の三輪先生も笑っています。

診療の質を上げることができるよう、がんばります！

生後２か月からのワクチンスタート

まだ小さい赤ちゃんたちを、いろいろな病気から守るワクチン、必要なワクチンを早い時期に受けさせてあげましょう。細菌性髄膜炎の発生は生後2か月から急増し、生後6～8か月でピークを迎えます。ヒブ・肺炎球菌ワクチンの３回の接種は同時接種の場合は生後４～５か月で完了しますが、単独や2本までの同時接種の方では生後５～８か月以降にずれ込みます。免疫獲得が1か月遅れると30～50人の重症細菌性髄膜炎が増え、2か月遅れるとその倍以上増えると報告されています。
初めてのワクチンが生後２か月すぐに予約が入れられない方は、お電話下さい。優先して予約をお取りします。

2014.11.17 流行中のRSウイルス感染症について

●今年は９月末からRSウイルス感染症の流行が始まり、細気管支炎を起こして入院治療が必要になる子が何人かいました。RSウイルス感染症は２歳までにほとんどの子どもたちがかかります。重症化するのは１歳以下の小さい子どもたちです。みずぼうそうなどと違って、終生免疫はできず、数回かかることがあります。

●現在、流山市内では、水痘・おたふくかぜ・溶連菌感染症の流行も続いています。

●これからの季節は、（おなかの風邪、ウイルス性急性胃腸炎などとも呼ばれます）やインフルエンザが増えてくると思われます。規則正しい生活、マスク・うがい・手洗いなどに心がけ、寒い季節を乗り切りましょう。

●予防接種の時、子どもたちが泣かないようにと、いろいろな声掛けを試みています。一番成功率が高いのが、「１０数えてる内に終わるよ～」なんですが、先週ワクチンを受けに来てくれた子のお母さんが、「この子、お家でも自分で予防接種ごっこしてるんです、１・２・３・４・５・～１０、って。」とのこと(*'▽')。嬉しかったです。