百日咳

百日咳とは

百日咳は、百日咳菌（Bordetella pertussis）による呼吸器感染症です。低月齢の乳児では重症化しやすいので注意が必要です。近年では、乳幼児期の予防接種の効果が減弱した成人の発症も問題となっています。

感染経路

• 飛沫感染：百日咳にかかっている人の咳やくしゃみ、つばなどに含まれる百日咳菌を吸い込むことによって感染します。

症状

7～10日の潜伏期の後、咳・鼻汁などの風邪症状で発症します。典型的な百日咳では、カタル期、痙咳期、回復期と症状が変化しながら経過します。

カタル期：1～2週間

咳、鼻汁などの風邪症状から始まり、徐々に咳が強くなります。発熱はないか微熱程度です。

痙咳期：2～3週間、長いと8週間

5～10回ほどの激しい連続性の咳が発作的に起こり、咳の最後に大きく息を吸い込み、「ヒュー」という笛のような音が聞こえるといった症状が見られます。咳込み後に嘔吐することもあります。特に夜間に多くみられます。これらの症状は、百日咳の産生する毒素によると考えられています。

回復期：2～3週間

激しい咳は徐々におさまりますが、時折発作性の咳がみられ、咳が遷延します。

低月齢の乳児（特に五種混合ワクチン未接種の乳児や3か月未満の乳児）では、徐脈（脈が遅くなる）や無呼吸を起こして重症化することがあるので注意が必要です。
成人では、発作性の咳を伴わず、比較的軽い咳が長期間（3～8週間）続くこともあります。

診断

咽頭ぬぐい液を採取して病原体検出（遺伝子検査、培養検査、抗原検査）を行い、診断します。
発症後、時間が経過している場合は、血液を採取して抗体検査による診断も有効です。

治療

マクロライド系抗菌薬による治療を行います。
治療の目的は、症状の改善と、除菌による周囲への感染予防です。
抗菌薬の治療は、発症したばかりのカタル期には症状の改善（咳症状を軽くする）に有効です。
特徴的な咳が出始める痙咳期には症状の改善の効果は低く、周囲への感染予防が主な目的となります。
また、生後3か月未満の乳児では、無呼吸や重症化のリスクが高いため、入院が望ましいです。

注意点

• 生後3か月未満の乳児や予防接種を接種していない児では、重症化のリスクが高いため注意が必要です。周囲に百日咳にかかっている人がいたり、気になる症状がある時には、早めに小児科を受診しましょう。
• 百日咳の予防には予防接種が有効です。現在は定期接種で行う５種混合ワクチンに百日咳のワクチンが含まれています。予防接種による免疫効果の持続は5～10年程度です。
• 出席停止の期間は、特有の咳が消失するまで、または5日間の適正な抗菌薬治療が終了するまでです。